Внимание! Тщательно проверяйте вводимую информацию, т.к. она будет использована для составления официальных документов. Компания «Дуплекс» гарантирует конфиденциальность вводимых данных.
Внимание! Символом * обозначены обязательные для заполнения поля.
* Необходимо выбрать не менее одной единицы.
* Полные фамилия, имя и отчество заказчика. Пример: Иванов Иван Иванович ФИО :
* Серия и номер паспорта, кем и когда выдан. Пример: 1519 123456, выдан 15.09.2002 Приморским УВД г.Архангельска Паспорт :
* Адрес регистрации, указанный в паспорте (прописка). Пример: г.Екатеринбург, ул.Полевая, д.8, кв.120 Адрес регистрации :
* Номера контактных телефонов для оперативной связи. Пример: +79036420709, 8 (4722) 200-363 Контактные телефоны :
* Полные наименование ИП, как указано в свидетельстве. Пример: ИП Кузнецов Валерий Олегович Наименование ИП :
* Адрес регистрации (прописка). Пример: г.Екатеринбург, ул.Полевая, д.8, кв.120 Адрес регистрации :
* Идентификационный Налоговый Номер ИП (цифровое поле). ИНН ИП :
* Основной Государственный Регистрационный Номер ИП (цифровое поле). ОГРН ИП :
˜ Полное наименование банка. Пример: Филиал ОАО "УРАЛСИБ" в г.Норирильск Банк :
˜ Банковский идентификационный код (БИК) (цифровое поле). БИК :
˜ Расчетный счёт организации (цифровое поле). Расчетный счёт :
˜ Корреспондентский счёт банка (цифровое поле). Корреспондентский счёт :
* Наименование организации (ЗАО, ООО, АО и пр.). Пример: ООО "Кредо" Наименование :
* Адрес, указанный при регистрации организации. Юридический адрес :
* Адрес фактического нахождения орагизации. Необходим для почтовых отправлений. Фактический адрес :
* Полные фамилия, имя и отчество руковолдителя организации. Пример: Суворов Вадим Сергеевич ФИО руководителя организации :
* Идентификационный Налоговый Номер организации (цифровое поле). ИНН организации :
* Полное наименование банка. Пример: Филиал ОАО "УРАЛСИБ" в г.Норирильск Банк :
* Банковский идентификационный код (БИК) (цифровое поле). БИК :
* Расчетный счёт организации (цифровое поле). Расчетный счёт :
* Корреспондентский счёт банка (цифровое поле). Корреспондентский счёт :
* Фактический адрес доставки, пункт назначения. Пример: Московская обл., г.Пушкино Адрес доставки :
˜ Полные ФИО контактного лица представителя закзчика. Пример: Сидоров Степан Иванович Контактное лицо :
˜ Серия и номер паспорта контактного лица, кем и когда выдан. Пример: 2901 123456, 03.10.2001 Московским ОВД г.Калуга Паспорт :
˜ Номера контактных телефонов представителя для оперативной связи. Пример: +79036420720, 8 (4722) 200-364 Контактные телефоны представителя :
˜ В этом поле можно ввести любой текст: комментарии, пояснения, пожелания, вопросы и т.д.
˜ Электронная почта для обратной связи, на которую будут отправлены договор и счет на оплату заказа. Ваш E-mail :
Уважаемые посетители нашего сайта! Просим обратить внимание, что, согласно федерального закона 152-ФЗ, нам необходимо Ваше согласие на обработку персональных данных. Отправляя информацию с этого сайта, Вы гарантируете, что ознакомлены с Соглашением об обработке персональных данных и согласны со всеми его положениями. В случае несогласия просим Вас отказаться от использования данного сервиса.